Эрозия шейки матки

Причины: от физиологических изменений до инфекций

Эктопия возникает под влиянием гормональных, воспалительных и травматических факторов:

• Физиологические:
  ‍– Врожденная эктопия у нерожавших женщин до 25 лет (регрессирует самостоятельно).
  – Беременность, прием КОК — гиперэстрогения.
• Патологические:
  ‍– Хронические инфекции (хламидиоз, ВПЧ 16/18, герпес).
  – Травмы после родов, абортов, агрессивных половых контактов.
• Иммунные нарушения:
  – Локальный дефицит IgA на фоне хронического кольпита.

Интересный факт: Эрозия шейки матки подлежит наблюдению гинекологом, взятие мазка на онкоцитологию 1 раз в год, кольпоскопия 1 раз в год, сдача анализа на ВПЧ инфекцию — 1 раз в 5 лет.

Симптомы: когда эктопия требует коррекции?

• Контактные кровотечения после полового акта.
• Изменения в мазке на онкоцитологию и при кольпоскопии.
• Обильные гнойные выделения из половых путей.
• Опасные осложнения:
  – Цервицит с переходом в эндометрит.
  – Формирование атипичных клеток на фоне ВПЧ.
  – Бесплодие из-за изменения состава цервикальной слизи.

Лечение эрозии шейки матки: многоуровневый подход для сохранения репродуктивного здоровья

Медикаментозная терапия: устранение причин и восстановление эпителия

Хирургическое вмешательство: предотвращение онкотрансформации

Основу консервативного лечения составляют препараты, направленные на ликвидацию инфекций, коррекцию иммунитета и стимуляцию заживления:

Показания: HSIL (CIN I-II), подозрение на микроинвазию.

• Противомикробная терапия
• Противовирусная коррекция
• Регенерация слизистой
• Иммуномодуляция
• Важно! Для нерожавших женщин рекомендованы только регенерирующие препараты. Деструктивные методы применяют при высоком риске дисплазии.

• Радиоволновая эксцизия и вапоризация:
  – Удаление конусовидного участка шейки с захватом 5 мм здоровых тканей.
  – Гистология в день операции — решение о дальнейшей тактике.
• Лазерная эксцизия и вапоризация:
  ‍– Для пациенток с деформацией шейки или рецидивирующей дисплазией.
  – Гистология в день операции — решение о дальнейшей тактике.