Диагностика патологии шейки матки

Патологии шейки матки объединяют группу состояний, при которых меняется структура её тканей. Это могут быть доброкачественные изменения, предраковые состояния и злокачественные новообразования. Особенность этой группы заболеваний в том, что они долго не дают симптомов и часто выявляются только при плановом осмотре у гинеколога.

Рак шейки матки остаётся одной из ведущих причин смертности женщин от онкологических заболеваний. Именно поэтому скрининг патологий шейки матки закреплён в российских клинических рекомендациях: обследование рекомендовано женщинам в возрасте от 21 года до 65 лет. Регулярное наблюдение позволяет обнаружить изменения задолго до развития рака, когда лечение наиболее эффективно.

В «Чеб Клиник» в Чебоксарах диагностика строится по действующим клиническим рекомендациям и включает осмотр, лабораторные и инструментальные методы. По результатам врач определяет, требуется ли лечение или достаточно наблюдения в динамике.

• Фоновые процессы. Воспалительные заболевания (цервицит), эктопия цилиндрического эпителия, истинная эрозия, эктропион, кисты шейки матки, полипы, кондиломы, лейкоплакия без атипии, рубцовая деформация и эндометриоз шейки матки. Эти состояния сами по себе не являются предраком, но требуют наблюдения.
• Предраковые состояния. Дисплазия шейки матки лёгкой, умеренной и тяжёлой степени, которую также обозначают как цервикальную интраэпителиальную неоплазию. Именно на этой стадии лечение наиболее эффективно и позволяет предотвратить развитие рака.
• Рак шейки матки. Злокачественное новообразование, которое при раннем выявлении имеет благоприятный прогноз.

Переход от фоновых изменений к предраку и раку обычно занимает годы. Это и делает регулярный скрининг таким действенным: у врача есть достаточно времени, чтобы заметить изменения и вмешаться вовремя.

• Инфицирование вирусом папилломы человека, прежде всего типами высокого канцерогенного риска.
• Инфекции, передающиеся половым путём: хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазма гениталиум.
• Раннее начало половой жизни и частая смена половых партнёров.
• Иммунодефицитные состояния.
• Курение.
• Травмы шейки матки, в том числе после родов и вмешательств.
• Гормональный дисбаланс.

Согласно российским клиническим рекомендациям, скрининг рака шейки матки проводят женщинам в возрасте от 21 года до 65 лет. Основу составляет мазок на онкоцитологию, который дополняют тестом на вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска. Такое сочетание считается наиболее информативным вариантом обследования.

Периодичность зависит от возраста, результатов предыдущих анализов и статуса по вирусу папилломы человека. При нормальных результатах интервал между обследованиями больше, при выявленных изменениях или носительстве вируса врач назначает более частое наблюдение. Индивидуальный график всегда определяет специалист.

Часть состояний требует только наблюдения в динамике с повторными обследованиями через определённые интервалы. При воспалении и выявленных инфекциях сначала проводят лечение, а затем повторяют цитологию, потому что воспаление способно искажать картину.

При предраковых изменениях применяют методы удаления изменённого участка. В «Чеб Клиник» доступны радиоволновая аблация, эксцизия и лазерная вапоризация. Метод врач подбирает индивидуально, с учётом степени изменений, возраста и планов на беременность.

Отдельно стоит сказать о профилактике. Помимо регулярного скрининга, она включает вакцинацию против вируса папилломы человека, использование барьерной контрацепции и отказ от курения. Вопрос о вакцинации имеет смысл обсудить с врачом на приёме.

Во время беременности чаще встречаются цервицит, эрозия, полипы и дисплазия. Диагностика проводится теми же методами, что и вне беременности, с учётом срока и состояния женщины. В большинстве случаев такие изменения не влияют на вынашивание и не требуют лечения, но нуждаются в регулярном наблюдении. Хирургическое лечение при необходимости откладывают на период после родов.