Опытные врачи
Обследование проводят гинекологи со стажем более 20 лет, кандидаты медицинских наук и врачи УЗД.
Диагностика в гинекологии
Диагностика привычного невынашивания
Обследование, которое помогает найти причину повторяющихся потерь беременности и подготовиться к следующей.
Диагностика привычного невынашивания беременности
Привычным невынашиванием называют повторяющиеся самопроизвольные прерывания беременности. По определению Всемирной организации здравоохранения речь идёт о трёх последовательных потерях, однако многие специалисты считают, что начинать обследование стоит уже после двух эпизодов, не дожидаясь третьего. С этой проблемой сталкиваются от 2 до 5 процентов женщин.
Важно понимать: потеря беременности почти никогда не связана с поведением женщины, с работой, перелётами или стрессом. В основе лежат медицинские причины, которые можно и нужно искать. При этом риск повторения действительно растёт с каждым эпизодом, и именно поэтому обследование не стоит откладывать.
В «Чеб Клиник» в Чебоксарах обследование проводится вне беременности, на этапе подготовки к следующей. Оно строится по действующим клиническим рекомендациям и включает оценку анатомии матки, гормонального фона, свёртывания крови, состояния эндометрия и генетических факторов. Обратите внимание: клиника не ведёт беременность, но выполняет диагностику и подготовку для последующего наблюдения у вашего акушера-гинеколога.
Что важно знать до начала обследования
Несколько честных фактов, которые помогают спокойнее относиться к предстоящей диагностике.
Прогноз чаще благоприятный
- При своевременном выявлении причины и адекватной подготовке рождения ребёнка удаётся достичь в большинстве случаев.
- Многие причины, например анатомические изменения, эндокринные нарушения и нарушения свёртывания крови, поддаются коррекции.
- Обследование само по себе снижает тревогу: появляется понятный план вместо неизвестности.
Причину находят не всегда
Привычное невынашивание имеет много возможных причин, и установить конкретную удаётся примерно у половины или чуть более пациенток. Это не означает, что обследование было напрасным: исключение опасных состояний само по себе важный результат, а при необъяснимых потерях шансы на успешную беременность остаются достаточно высокими.
Нередко причин оказывается несколько сразу. Поэтому обследование проводят комплексно, а не ограничиваются одним анализом.
Возможные причины
Понимание основных групп причин объясняет, зачем назначают именно такой набор исследований.
- Иммунные нарушения. Наиболее значим антифосфолипидный синдром, при котором нарушается работа свёртывающей системы и страдает кровоток в формирующейся плаценте. Это одна из немногих причин привычного невынашивания с доказанными подходами к ведению.
- Нарушения свёртывания крови (тромбофилии). Наследственные особенности системы гемостаза, из-за которых нарушается кровоснабжение места прикрепления эмбриона.
- Эндокринные расстройства. Недостаточность второй фазы цикла, нарушения работы щитовидной железы, избыток мужских гормонов, декомпенсированный сахарный диабет, значимые колебания массы тела.
- Хронический эндометрит и инфекции. Длительное воспаление слизистой матки нарушает её способность принимать эмбрион.
- Анатомические особенности матки. Врождённые и приобретённые изменения: внутриматочная перегородка, двурогая или седловидная матка, субмукозная миома, внутриматочные синехии.
- Истмико-цервикальная недостаточность. Несостоятельность шейки матки, которая чаще проявляется потерями во втором триместре.
- Хромосомные факторы. Изменения кариотипа у одного из партнёров или случайные хромосомные аномалии эмбриона. Последние встречаются нередко и не связаны с образом жизни родителей.
Когда стоит пройти обследование
- Две и более потери беременности подряд, включая неразвивающуюся беременность.
- Потеря беременности во втором триместре, даже однократная.
- Потери беременности в сочетании с тромбозами у вас или у близких родственников.
- Неудачные попытки ЭКО в анамнезе.
- Известные заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные болезни.
- Нарушения менструального цикла и подозрение на хронический эндометрит.
- Планирование беременности после потери, даже если она была одна и вы просто хотите подготовиться.
Обследование проводят вне беременности. Оптимально начать его через некоторое время после потери, когда восстановится цикл и вы будете готовы эмоционально. Точные сроки лучше обсудить с врачом.
Что входит в обследование
Набор исследований врач подбирает индивидуально, с учётом сроков потерь и вашей истории. Ниже основные направления диагностики.
| Направление | Методы | Что оценивают |
|---|---|---|
| Анатомия матки | УЗИ малого таза, гистероскопия, при необходимости МРТ | Пороки развития, перегородку, синехии, субмукозную миому, полипы |
| Гемостаз и иммунология | Коагулограмма, обследование на антифосфолипидный синдром, анализы на наследственные тромбофилии | Нарушения свёртывания крови и иммунные факторы |
| Гормональный фон | Анализы крови на гормоны, оценка функции щитовидной железы, УЗИ в динамике | Работу яичников, щитовидной железы, уровень андрогенов, овуляцию |
| Состояние эндометрия | УЗИ, пайпель-биопсия или гистероскопия с гистологией | Признаки хронического эндометрита и готовность слизистой к имплантации |
| Инфекции | Мазки, ПЦР, посев с определением чувствительности | Возбудителей воспалительного процесса |
| Генетика | Кариотипирование обоих партнёров, по показаниям исследование материала после потери | Хромосомные особенности родителей и эмбриона |
К обследованию при необходимости подключают смежных специалистов. Обследование партнёра также входит в план: генетические факторы касаются обоих.
Как проходит обследование
Диагностика занимает время, часть анализов привязана ко дням цикла. Врач планирует их заранее, чтобы вы понимали весь маршрут.
Подробная консультация
Врач расспрашивает об истории беременностей: на каких сроках произошли потери, как они протекали, какие обследования уже проводились. Эта информация во многом определяет направление поиска, поэтому важно принести все имеющиеся документы.
Осмотр и ультразвуковое исследование
Гинекологический осмотр и УЗИ малого таза позволяют оценить строение матки, состояние эндометрия и яичников, заметить миому, полипы и другие изменения.
Лабораторное обследование
Анализы крови на гормоны, показатели свёртывания, антифосфолипидный синдром и тромбофилии, обследование на инфекции. Часть анализов сдают в определённые дни цикла.
Оценка полости матки и эндометрия
При показаниях выполняют гистероскопию и берут материал эндометрия для гистологии, чтобы исключить хронический эндометрит и внутриматочные изменения.
Генетическое обследование пары
Кариотипирование обоих партнёров назначают по показаниям. При наличии материала после потери беременности может быть рекомендовано его исследование.
Заключение и план подготовки
Врач собирает результаты воедино, объясняет, что удалось выяснить, и составляет план подготовки к следующей беременности. При необходимости привлекает смежных специалистов.
Как подготовиться к приёму
Что взять с собой
- Выписки и заключения по всем предыдущим беременностям и потерям.
- Результаты гистологических исследований, если они проводились.
- Результаты прошлых УЗИ, гормональных анализов и обследований на инфекции.
- Данные обследования партнёра, если оно уже было.
- Список принимаемых препаратов.
О чём стоит вспомнить заранее
- На каких сроках произошли потери и как они протекали.
- Были ли тромбозы у вас или у близких родственников.
- Есть ли в семье наследственные заболевания и дети с пороками развития.
- Как протекает менструальный цикл и были ли операции на матке.
Если вам тяжело говорить об этом, скажите об этом врачу. Вы можете прийти на приём вместе с партнёром или близким человеком, это нормально и часто помогает.
Мнение врача
Почти каждая женщина, которая приходит ко мне после повторной потери, задаёт один и тот же вопрос: что я сделала не так. Отвечаю честно: в подавляющем большинстве случаев ничего. Это не следствие поднятой сумки, работы или переживаний, за этим стоят медицинские причины, и наша задача их найти. Обследование лучше проходить вне беременности и вместе с партнёром, потому что часть факторов касается обоих. И даже когда конкретную причину установить не удаётся, это не приговор: шансы на благополучную беременность у таких пар остаются высокими.
Врач-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук, стаж более 20 лет
Обследование в «Чеб Клиник»
Диагностика проводится в отделении гинекологии в Чебоксарах по действующим клиническим рекомендациям.
Понятный план обследования
Врач заранее объясняет весь маршрут и сроки, чтобы вы понимали, что и зачем предстоит пройти.
Диагностика в одном месте
УЗИ, гистероскопия, оценка эндометрия и лабораторные исследования доступны в одной клинике.
Обследование пары
Часть факторов касается обоих партнёров, поэтому план обследования составляется для пары.
Бережное отношение
Мы понимаем, насколько это непростая тема, и говорим о ней спокойно, без осуждения и лишнего давления.
Работаем по ДМС
Принимаем пациенток по полису добровольного медицинского страхования.
Принимаем по полису ДМС
«Чеб Клиник» работает с программами добровольного медицинского страхования. Если у вас есть полис ДМС, диагностику привычного невынашивания и сопутствующие консультации может оплатить страховая компания. Уточните перечень доступных услуг у вашего страховщика или у наших администраторов перед визитом.
Подробнее о ДМССотрудничаем со страховыми компаниями:
- РЕСО-Гарантия
- Zetta
- Росгосстрах
- Ингосстрах
- Капитал Life
- ПСБ Страхование
- СОГАЗ
Лицензия на медицинскую деятельность
Медицинская деятельность ООО «Чеб Клиник» осуществляется на основании действующей лицензии Л041-01191-21/00334522. Выписка из реестра лицензий сформирована на портале Росздравнадзора 27.07.2026.
- Юридическое лицо
- ООО «Чеб Клиник»
- ИНН
- 2130209173
- ОГРН
- 1192130003581
- Номер лицензии
- Л041-01191-21/00334522
- Дата предоставления
- 06.09.2019
- Статус
- действует
- Лицензирующий орган
- Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
Отзывы пациентов
Что говорят об обследовании и приёме у наших гинекологов.
А
Арина Шавалиева
Обратилась в клинику к гинекологу с определённой проблемой воспалительного характера. До этого проходила лечение в другом месте, но результата почти не было. Здесь всё прошло на совершенно другом уровне: доктор внимательно выслушала жалобы, назначила необходимые анализы и УЗИ, всё подробно объяснила. После подбора схемы лечения симптомы ушли полностью. Большое спасибо за профессионализм и внимательность!
Врач: Смолина Г. Р.
А
Айшат Маркова
Именно благодаря таким специалистам, как Гульнара Рафаиловна, вера в медицину не угасает. Настоящий пример врача — высокий профессионализм, чуткость и искреннее желание помочь.
Врач: Смолина Г. Р.
С
Светлана Филаткина
Хочу выразить огромную благодарность врачу Смолиной Гульнаре Рафаиловне! Отличный и компетентный врач, проходила лечение у неё, мою проблему со здоровьем вылечили! Клиника очень понравилась, персонал вежливый. Удобно, что можно сразу в одном месте сдать анализы, сделать УЗИ и обратиться к врачу.
Врач: Смолина Г. Р.
Вопросы и ответы
Отвечаем на частые вопросы об обследовании при привычном невынашивании.
После скольких потерь нужно обследоваться?
По определению Всемирной организации здравоохранения привычным невынашиванием считают три последовательные потери, однако многие специалисты рекомендуют начинать обследование уже после двух эпизодов. Если потеря произошла во втором триместре или сопровождалась осложнениями, обследоваться имеет смысл и после одного случая.
Могла ли я что-то сделать не так?
В подавляющем большинстве случаев потеря беременности не связана с поведением женщины: с работой, физической нагрузкой, перелётами или переживаниями. За повторяющимися потерями стоят медицинские причины, и задача обследования их найти. Чувство вины при этом абсолютно естественно, и о нём стоит сказать врачу.
Нужно ли обследоваться партнёру?
Да, часть обследования касается обоих. В первую очередь это генетическое исследование кариотипа, которое назначают по показаниям. Врач объяснит, какие именно исследования нужны вашей паре.
Сколько времени занимает обследование?
Часть анализов привязана к определённым дням менструального цикла, поэтому обследование обычно занимает как минимум один цикл, иногда больше. Врач планирует исследования заранее, чтобы маршрут был понятным и без лишних визитов.
Через сколько после потери можно начинать обследование?
Обследование проводят вне беременности, обычно после восстановления менструального цикла. Конкретные сроки зависят от того, как протекала потеря и проводились ли вмешательства. Важно и то, чувствуете ли вы себя готовой эмоционально. Сроки лучше обсудить на консультации.
Что делать, если причину не нашли?
Такое случается примерно в половине случаев. Это не означает, что беременность невозможна: при необъяснимых потерях шансы на благополучный исход остаются достаточно высокими. Врач предложит план наблюдения и подготовки, а также обсудит, какие обследования имеет смысл повторить или дополнить.
Ведёте ли вы беременность после обследования?
«Чеб Клиник» проводит диагностику и подготовку к беременности, но не ведёт беременность. После наступления беременности наблюдение продолжает ваш акушер-гинеколог, которому мы передаём все результаты обследования.
Как записаться на консультацию?
Записаться можно онлайн на сайте в удобное время или по телефону +7 (8352) 709-719. Мы работаем в будни с 8:00 до 20:00 и в выходные с 9:00 до 17:00.
Статьи по теме
Полезные материалы о женском здоровье и заболеваниях, которые мы лечим.
Заболевание
Миома матки
Симптомы, диагностика и современные подходы к лечению миомы матки.
Читать →
Заболевание
Кисты яичников
Почему появляются кисты яичников, когда нужно наблюдение, а когда лечение.
Читать →
Заболевание
Эрозия шейки матки
Что такое эрозия шейки матки и какие методы лечения применяют.
Читать →
Заболевание
Эндометриоз
Признаки эндометриоза, диагностика и тактика ведения пациенток.
Читать →
Заболевание
Женское бесплодие
Основные причины бесплодия и с чего начинается обследование пары.
Читать →
Заболевание
Дисплазия шейки матки
Что такое дисплазия 1-2 стадии, роль ВПЧ и важность раннего выявления.
Читать →
Материал проверил специалист
Врач-гинеколог, врач УЗД, кандидат медицинских наук · стаж 20+ лет
Источники
- Привычный выкидыш. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.
- Выкидыш (самопроизвольный аборт). Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.
- Серов В. Н., Сидельникова В. М., Жаров Е. В. Привычное невынашивание беременности: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении.
- Recurrent Pregnancy Loss. Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE).
- Merck Manual (MSD): Recurrent Pregnancy Loss, раздел для специалистов.
Запишитесь на диагностику привычного невынашивания
Ответим в течение 15 минут и подберём удобное время визита.
- Приём в удобное время
- Работаем по полису ДМС
- Деликатный подход и современная диагностика
